Légende :
information [*] = obligatoire
Demande d'inscription
Titre [*]
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom [*]
Prénom [*]
Date de naissance [*]
Nationalité
Lieu de naissance
Niveau scolaire 2026-2027
3ème
4ème
5ème
6ème
C.E.1
C.E.2
C.M.1
C.M.2
CP
GS
MS
PS
première
seconde
terminale
Etabl. scolaire (sélection dans la liste déroulant à gauche ou texte libre à droite)
[CHATEAUBRIANT] Ecole publique Béré
[CHATEAUBRIANT] Collège Shuman
[CHATEAUBRIANT] Collège La Ville aux Roses
Catégorie socio-professionnelle
-
Agricult, Exploitant
Artisans, commerçants et chefs d'entreprise
Cadres et professions intellectuelles supérieures
Professions intermédiaires
Employés
Ouvriers
Retraités
Autres personnes sans activité professionnelle
Profession précise
Employeur
cocher cette case si l'élève est responsable légal
Titre [*]
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom [*]
Prénom [*]
Lien de parenté
père
mère
autre
CONTACTS
Adresse voie [*]
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
C postal [*]
Commune [*]
Pays
Libellé tél. 1 [*]
Numéro téléphone 1 [*]
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Adresse mail [*]
Adresse mail
Personne à contacter en cas d'urgence
Numéro téléphone
Répéter l'adresse mail svp
SCOLARITE GENERALE 2026-2027 (si scolarisé-e)
ETAT-CIVIL
ELEVE
RESPONSABLE LEGAL 2 (facultatif)
CONTACTS PERSONNELS ELEVE
Titre
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prénom
Lien de parenté
père
mère
autre
Adresse voie
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
C postal
Commune
Pays
lui adresser une copie des courriers
CONTACTS
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Adresse mail
Dans le cas où l'adresse du 2e responsable est la même que celle indiquée plus haut, il est inutile de la répéter ici !
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Adresse mail
CONTACTS MEDICAUX
Nom du médecin traitant
Ou organisme médical (hôpital, etc.)
Numéro téléphone
N'indiquer ici que des informations non déjà présentes dans le cadre "RESPONSABLE LEGAL"
RESPONSABLE LEGAL
ADRESSE ET CONTACTS DU RESPONSABLE LEGAL
MERCI DE BIEN VOULOIR COMPLETER LA DEMANDE CI-APRES
Discipline souhaitée n° 1 [*]
4 mains
ATELIER MAA DEBUTANTS (bass/batt)
Accompagnement Choeur de Scène
Accompagnement examens
Accordéon diatonique
Alto
Arrangement
Atelier
Atelier Chorégraphique
Atelier Guitare Basse
Atelier HIP HOP
Atelier Jazz Ados
Atelier Jazz Adultes
Atelier MAA
Atelier MAA Ados
Atelier MAA Adultes
Atelier MAA Adultes débutant
Atelier MAA Intermédiaire
Atelier Piano MAA
Atelier Ville aux Roses
Atelier chromatique
Atelier d'improvisation libre
Atelier diatonique 1
Atelier diatonique 2
Atelier diatonique 3
Atelier diatonique 4 (multi-instruments)
Atelier diatonique 5
Atelier improvisation / perfectionnement
Batterie
Binôme
Capriccio
Centre Hospitalier Spécialisé de Blain
Chanson Française
Choeur Fixe
Choeur de Scène
Clarinette
Classe CHAM VAR 4è chant
Classe CHAM VAR 5è chant
Classe CHAM VAR 6è chant
Classe de création Théâtre
Conférence
Contrebasse
Coordination
Cor
Coup de Pouce
Cours d'improviation Jazz
Crescendo
Culture Musicale
Culture rythmique
Danse Classique
Danse Contemporain
Danse Jazz
Danse Pointes
Danse classique adultes débutants
Danse contemporain Adulte
Dowland
ENSEMBLE PERCUSSIONS
Ens PERCUSSION POUR PIANISTE
Ensemble Flûtes à Bec & co
Ensemble Guitares Adultes
Ensemble Le Chaudron (FJ)
Ensemble d'accordéon
Ensemble vocal adultes
F.M. Chanteurs
FESTIMOMES ECRITURE
FM DANSEURS
FM cours individuel
Fanfare Funk au collège
Flûte traversière
Flûte à Bec
Formation Musicale
Formation Musicale CIII MAA
Formatrice
Guitare
Guitare Basse
Guitare électrique
Harmonie Municipale
Initiation Danse
Initiation pointes
Institut Médico-Éducatif
Interventions en Milieu Scolaire
Interventions élèves Théâtre
Jazz Band
Jeune Choeur de Scène
Kid's Orchestra
Maestro
Maitrise d'Enfants
Minuetto
Mon Petit Conservatoire
Musique Assistée par Ordinateur
Musique Chambre
Musique d'Ensemble
ORCH. GIOCOSO
Orgue
PDIM
PETIT BRASS
Partiel
Percussion
Percussion Afro-Cubaine
Petit Choeur de Scène
Petites Voix
Piano
Piano MAA
Projet
Pré-maitrise
Rebond
Remplaçant professeur absent
Rythmo
Saxophone
Stage des Choeurs de Scène
Tarrega
Technique vocale
Théâtre
Théâtre Adultes
Trombone
Trompette
Tuba
Ventilo
Vie de classe
Violon
Violoncelle
Vocal MAA
breakdance
Étape classique
Étape contemporain
Éveil Artistique 6 ans
Niveau présenté [*]
Débutant
Débutant 1
Débutant 2
Intermédiaire
Intermédiaire 2
Avancé
Discipline souhaitée n° 2
4 mains
ATELIER MAA DEBUTANTS (bass/batt)
Accompagnement Choeur de Scène
Accompagnement examens
Accordéon diatonique
Alto
Arrangement
Atelier
Atelier Chorégraphique
Atelier Guitare Basse
Atelier HIP HOP
Atelier Jazz Ados
Atelier Jazz Adultes
Atelier MAA
Atelier MAA Ados
Atelier MAA Adultes
Atelier MAA Adultes débutant
Atelier MAA Intermédiaire
Atelier Piano MAA
Atelier Ville aux Roses
Atelier chromatique
Atelier d'improvisation libre
Atelier diatonique 1
Atelier diatonique 2
Atelier diatonique 3
Atelier diatonique 4 (multi-instruments)
Atelier diatonique 5
Atelier improvisation / perfectionnement
Batterie
Binôme
Capriccio
Centre Hospitalier Spécialisé de Blain
Chanson Française
Choeur Fixe
Choeur de Scène
Clarinette
Classe CHAM VAR 4è chant
Classe CHAM VAR 5è chant
Classe CHAM VAR 6è chant
Classe de création Théâtre
Conférence
Contrebasse
Coordination
Cor
Coup de Pouce
Cours d'improviation Jazz
Crescendo
Culture Musicale
Culture rythmique
Danse Classique
Danse Contemporain
Danse Jazz
Danse Pointes
Danse classique adultes débutants
Danse contemporain Adulte
Dowland
ENSEMBLE PERCUSSIONS
Ens PERCUSSION POUR PIANISTE
Ensemble Flûtes à Bec & co
Ensemble Guitares Adultes
Ensemble Le Chaudron (FJ)
Ensemble d'accordéon
Ensemble vocal adultes
F.M. Chanteurs
FESTIMOMES ECRITURE
FM DANSEURS
FM cours individuel
Fanfare Funk au collège
Flûte traversière
Flûte à Bec
Formation Musicale
Formation Musicale CIII MAA
Formatrice
Guitare
Guitare Basse
Guitare électrique
Harmonie Municipale
Initiation Danse
Initiation pointes
Institut Médico-Éducatif
Interventions en Milieu Scolaire
Interventions élèves Théâtre
Jazz Band
Jeune Choeur de Scène
Kid's Orchestra
Maestro
Maitrise d'Enfants
Minuetto
Mon Petit Conservatoire
Musique Assistée par Ordinateur
Musique Chambre
Musique d'Ensemble
ORCH. GIOCOSO
Orgue
PDIM
PETIT BRASS
Partiel
Percussion
Percussion Afro-Cubaine
Petit Choeur de Scène
Petites Voix
Piano
Piano MAA
Projet
Pré-maitrise
Rebond
Remplaçant professeur absent
Rythmo
Saxophone
Stage des Choeurs de Scène
Tarrega
Technique vocale
Théâtre
Théâtre Adultes
Trombone
Trompette
Tuba
Ventilo
Vie de classe
Violon
Violoncelle
Vocal MAA
breakdance
Étape classique
Étape contemporain
Éveil Artistique 6 ans
Niveau présenté
Débutant
Débutant 1
Débutant 2
Intermédiaire
Intermédiaire 2
Avancé
Discipline souhaitée n° 3
4 mains
ATELIER MAA DEBUTANTS (bass/batt)
Accompagnement Choeur de Scène
Accompagnement examens
Accordéon diatonique
Alto
Arrangement
Atelier
Atelier Chorégraphique
Atelier Guitare Basse
Atelier HIP HOP
Atelier Jazz Ados
Atelier Jazz Adultes
Atelier MAA
Atelier MAA Ados
Atelier MAA Adultes
Atelier MAA Adultes débutant
Atelier MAA Intermédiaire
Atelier Piano MAA
Atelier Ville aux Roses
Atelier chromatique
Atelier d'improvisation libre
Atelier diatonique 1
Atelier diatonique 2
Atelier diatonique 3
Atelier diatonique 4 (multi-instruments)
Atelier diatonique 5
Atelier improvisation / perfectionnement
Batterie
Binôme
Capriccio
Centre Hospitalier Spécialisé de Blain
Chanson Française
Choeur Fixe
Choeur de Scène
Clarinette
Classe CHAM VAR 4è chant
Classe CHAM VAR 5è chant
Classe CHAM VAR 6è chant
Classe de création Théâtre
Conférence
Contrebasse
Coordination
Cor
Coup de Pouce
Cours d'improviation Jazz
Crescendo
Culture Musicale
Culture rythmique
Danse Classique
Danse Contemporain
Danse Jazz
Danse Pointes
Danse classique adultes débutants
Danse contemporain Adulte
Dowland
ENSEMBLE PERCUSSIONS
Ens PERCUSSION POUR PIANISTE
Ensemble Flûtes à Bec & co
Ensemble Guitares Adultes
Ensemble Le Chaudron (FJ)
Ensemble d'accordéon
Ensemble vocal adultes
F.M. Chanteurs
FESTIMOMES ECRITURE
FM DANSEURS
FM cours individuel
Fanfare Funk au collège
Flûte traversière
Flûte à Bec
Formation Musicale
Formation Musicale CIII MAA
Formatrice
Guitare
Guitare Basse
Guitare électrique
Harmonie Municipale
Initiation Danse
Initiation pointes
Institut Médico-Éducatif
Interventions en Milieu Scolaire
Interventions élèves Théâtre
Jazz Band
Jeune Choeur de Scène
Kid's Orchestra
Maestro
Maitrise d'Enfants
Minuetto
Mon Petit Conservatoire
Musique Assistée par Ordinateur
Musique Chambre
Musique d'Ensemble
ORCH. GIOCOSO
Orgue
PDIM
PETIT BRASS
Partiel
Percussion
Percussion Afro-Cubaine
Petit Choeur de Scène
Petites Voix
Piano
Piano MAA
Projet
Pré-maitrise
Rebond
Remplaçant professeur absent
Rythmo
Saxophone
Stage des Choeurs de Scène
Tarrega
Technique vocale
Théâtre
Théâtre Adultes
Trombone
Trompette
Tuba
Ventilo
Vie de classe
Violon
Violoncelle
Vocal MAA
breakdance
Étape classique
Étape contemporain
Éveil Artistique 6 ans
Niveau présenté
Débutant
Débutant 1
Débutant 2
Intermédiaire
Intermédiaire 2
Avancé
Pour chaque discipline pratiquée, indiquez le niveau ou le nombre d'années et les lieux d'enseignement
Si vous avez d'autres enfants déjà inscrits dans notre structure, veuillez l'indiquer ici, également (noms-prénoms)
SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé-e)
VOEUX
PRATIQUES ARTISTIQUES ANTERIEURES (Instruments et formation musicale)
ACCEPTATION DES CONDITIONS
Les nouvelles inscriptions seront traitées par ordre d'arrivée. Les dossiers devront être complets. un mail de validation vous sera adressé pour rendre votre inscription définitive.
j'ai bien noté que l'inscription définitive au conservatoire vaut acceptation du règlement intérieur
J'ai bien noté que l'inscription définitive au Conservatoire sera effective dès les frais de dossier d'un montant de 10 euros seront réglés par chèque libellé au nom du Trésor Public.
DEMANDES PARTICULIERES ET DROIT A L'IMAGE
oui
non
Votre enfant ou vous-même avez besoin d'un accompagnement spécifique ou êtes porteur de handicap : [*]
NON
OUI
Autorisation de droit à l'image *: